女星都能踩坑的肉d素，你该知道的ABC

不管你是不是一位医美仔，必然都不会对肉毒毒素这四个字陌生，当然除肉毒之外应该还有它的好buddy玻尿酸。当然或许还有欲望都市中samantha 的带货：“比起爱情，我更相信BOTOKS，因为它每次都会有效。”

小nu作为一位资深肉毒喜爱人士，在刚读大一就去打过瘦脸针，和肉毒做了将近7年朋友，实在是控制不住自己要来和你们分享的心~，毕竟肉毒毒素只是拿来瘦脸，真的有些可惜。一旦有动态纹后，动态纹一直挤压软组织就会造成组织凹陷而形成真性的静态纹，进口肉毒毒素botoks打除皱3000顶天，而市面上较好的玻尿酸——乔雅登一支就要8000至上万不等。
更别说一些独特的打法需要5~6支，还更加看医生技术，这笔账怎么算都是趁早打肉毒毒素划算。小nu也有过打完咬肌之后面颊凹陷的经历，从我个人的经验来谈，注射过肉毒毒素之后，法令纹/太阳穴/面颊部的确会有小部分的凹陷，这当然与医生的注射技巧与剂量有关系。
从医学角度来看，肌肉变薄后，颞肌和咬肌两者之间有疏松的颞部脂肪垫，因此颞部脂肪垫和面颊部脂肪垫下移，造成颞部凹陷明显，面颊部会同样凹陷。

Botoks
很多人都知道肉毒毒素的好处，祛皱，瘦脸，但是却不明白它的作用机制。
以国内唯二合法的a型肉毒毒素——国产衡力与美国botoks为例，肉毒毒素抑制参与细胞内吞、胞吐功能的solubleNSF-attachment protein receptor(SNARE) 蛋白活性，导致含乙酰胆碱的小泡不能结合突触前膜的胞浆膜，不能释放乙酰胆碱，最终受累的神经无法将神经冲动转化为肌肉收缩，产生类似于神经切断后的肌肉麻痹及萎缩。随着其在神经末梢内降解、失活，神经轴突芽生(最初生长速度为3μm/天，几周后速度增加至15μm/天)并形成与运动终板的功能连接，最终恢复神经肌肉传导和肌肉收缩功能，A型肉毒毒素的作用逐渐消失。说人话，A型肉毒毒素让神经无法支配肌肉收缩，自然不能形成动态纹，肌肉萎缩体积缩小，从视觉上看起来脸就小了。
1衡力与Botoks怎么选 ？

扯开实际效果推荐产品都是耍流氓！

从我多年接触保妥湿与衡力的经验来看，两者在注射后的效果上差异的并不大，但药液的弥散度决定了适应的肌群。

弥散度

BOTOKS的分子量大小为900KDa，弥散度5mm,国产肉d素分子量300、500、900KDa都有，不是一个恒定的值，导致弥散度的不确定，有些专家认为是＞10mm，也就是说，但药物注射的一个固定的位置，国产肉d素弥散的范围更大。

针对鱼尾纹、抬头纹，等精细化的细纹注射，我更加推荐botoks，而针对瘦肩、瘦腿等大面积的肌群，反倒是衡力更胜一筹。

两者并不冲突

人，总有富裕与手头紧的时候。
毕竟肉毒毒素不是一件一劳永逸的事情，这也是我爱它的原因之一，进可攻退可守。千万别怕第一次打了botoks之后之后都得打botoks，两者都是A型肉毒毒素，不会以毒攻毒给你造成不好的影响。
所以有钱打botoks，想实惠打衡力。
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肉毒毒素真的没有技术含量吗？

我的肉毒注射史的起点简单且粗暴，始于2013，自觉脸大，去了杭州整形医院注射了一支衡力，当年售价3200元，而botoks要近6000元，哪像现在 大多数机构衡力最贵也不超过1000元。后来在韩国打过botoks，也被朋友介绍过去小工作室打过韩国产的各种所谓的“绿/白/粉毒”，注射史可以说是多姿多彩，各种品牌该碰的不该碰的都用过。

粉毒与白毒
我当年和很多人一样认为肉毒毒素算不上是一个很有技术含量的工作，工作室价格低，那就去工作室打。但是某次在工作室打瘦脸针后后面颊严重凹陷近半年才回春，小Nu才正确意识到，肉毒毒素真不是什么简单的东西，工作室是万万不能去的。下面讲讲医院与工作室间最大的区别；

剂量

当年在医院注射时，尽管糊里糊涂的就被推上了手术床，但医生会在病历上清清楚楚的写明白给我左右打了多少量，也会明确告诉我会有多大的改变，不会给我随意造梦。
而工作室就足够放飞自我了，不管你适不适合打肉毒毒素，咬肌多大，上来就是我们多打点，药量足，效果好，也不管剂量过多是否会产生面颊凹陷等并发症。
肉毒毒素并不是说量越多越好，根据肌肉的大小判定该打多少量的肉毒毒素，根据肌肉发力点找到最准确的发力点，通过最少量的肉毒毒素来确定肉毒毒素注射的剂量，通过最少的剂量达到最优的效果是评判标准之一。

正规药品

总局办公厅关于加强注射用A型肉毒毒素管理的通知
医院的药品都来自正规厂商，肉毒毒素因为药品的特殊性全程冷链运输。即便在医院内部药房也24小时细心监控温度以保证毒素活性，如果没有全程冷链运输，有可能造成毒性消失甚至导致注射后面瘫。
工作室根本没有资质与医药公司进行交易不说，自己进货的各色韩国毒，先不说真假，又有谁能够保证它们在运输路程中是否全程冷链，并且水货无法确定毒素浓度及效价，注射后也可能出现严重全身中毒反应。（我算是大难不死的那一个。）肉毒毒素其实非常安全，大部分的中毒反应都源自于非正规产品。

注射层次与点位设计

在医院操作，就算不是主任医生打，最次也得是个读研/读博的医生助理。
工作室里大多数是在培训班学了三天连医护资格证都没有的闲杂人等，更别说是否严格遵循无菌操作了。
抛开上面剂量、药品正规与否俩硬条件，点位设计与注射层次才是考量技术的硬标准。无论针对哪一块肌肉进行注射，都要遵循：以最小的剂量达到最优的效果。

• 多点少量

多点并不是指点位越多越好，根据一块肌肉的大小，均匀分布好应当注射的点位，并不是针对一块肌肉只在一个点位进行全部剂量的注射。
尽管肉毒有一定的弥散度，但对于面积大的肌肉来说效果无法达到最佳化，且每一点位的该打多少剂量也是医生应当考量的标准之一。
之前我打botoks时韩国医生看着我好学的眼神，还跟我说了他给我打单侧剂量是中心10u，周边四个点各3u，看着这话多可爱的韩国大哥，我的眼泪刷啦啦的流。

• 多次注射

多次注射的意义不难明白，如果较为严重的皱纹想一次性祛除可能会导致面部僵硬，眉头都皱不起来。一次会有一次的效果，坚持绝对能GET我们想要效果，这边只能cue一下绣惠姐了！

肉毒毒素的效果毋庸置疑，如同上篇m姐所说，产品对于医生来说是一把刀，好厨师加上好刀才能做出好菜，尽管品牌相同，但今年打的两次肉毒毒素在术后效果上比不上我之前在韩国打的。
不同医生对于面部层次的理解不同，点位设计不同，即使剂量相同，也会有不一样的术后效果。

• 操作医生对于面部的解剖层次了解的不够深。

• 大众点评上买的项目，可能钱给少了。

• 施术者对于肉毒毒素的研究还不到位。

3多久打一次肉毒合适？

很多事情可以急，但肉毒毒素急不来，有过一位小姐妹问我，能不能一次性把瘦脸针，瘦肩针，瘦腿针一起给打了，我欣赏她想快速变美的决心，但肉毒毒素不乐意。“单一靶肌肉肉毒毒素注射量通常不超过100u，首次治疗总剂量通常不超过300u。“——《中国肉毒毒素治疗应用专家共识2017》通常面部咬肌为80u，小腿为300u，就已经与上限无比接近，如果按照我小姐妹的想法，再算上肩膀，会出现什么样的不良反应谁都无法保证。我有次也心急，打完抬头纹隔月实在是也想打一个咬肌，但出于安全考虑，特地和m姐跑去了浙江人民医院问了国内注射大牛吴溯帆医生，吴医生把我骂了一通，行吧，我也是灰头土脸的回家了。但是每次肉毒毒素治疗间隔又需要间隔3个月以上，不然过于频繁的治疗会导致耐药性的产生，如何按照最优配比来设计面部注射方案？读到这儿的姐妹们有福了。年度肉毒毒素注射计划第一次注射

全面部肉毒毒素微雕包含部位：抬头纹，咬肌，鱼尾纹，下颌缘，颏肌（下巴）放松，法令纹此处法令纹为可选项，因施术手法对医生的操作要求极高，注射点位设计不佳就会造成面僵。脸毕竟是我们给他人的第一印象，先把脸解决了，这样一次下来的面部注射量至多在100～200u，能够把面部大部分的动态纹给解决掉，适当保留一些应有的纹路，这样才不会做一个夜礼服假面。第二次注射

天鹅颈包含部位：颈部，局部加强你们肯定看过不少名品直角肩了，不论是Jenni、Lisa，想get，一针肉毒毒素就行。第三次注射

韩国女团腿
包含部位：小腿，局部加强之后只需因地制宜根据自身情况再每三个月针对性的打一些肉毒毒素就能keep住。这个年度方案适合有过肉毒毒素注射经验的姐妹，如果从来没有注射过肉毒毒素，建议在第一次注射时一定要告诉医生自己的既往病史和过敏史。
因国家药典并未规定肉毒毒素需要在注射前进行皮试，实在担心的话可以询问医生可否做一下，但不做我们也是奈何不了他的。但，肉毒毒素，只是拿来瘦脸祛皱有些可惜，要知道用上微滴注射，肉毒毒素可以控油、缩小毛孔、祛除红血丝、消除炎症、治疗敏感肌。在本篇不多做赘述，后续会专门有一篇文章进行讲述。
4真出现不良反应咋办？如果你看完上文，注射量老老实实的在安全范围，都在正规的医院进行注射，就不会遇到这个问题！

点击关注我们之后就可以左划退出该篇文章了。出现不良反应的情况都是出现在工作室和私人美容院，主要原因还是注射了过量的肉毒毒素与国内不合法的肉毒毒素，通常不合规场所中肉毒毒素的毒性单位都没有良好的保证，尽管写着100u，但实际上里面可能含有500~1000u。以解放军第307医院中毒救治科为例，仅2016全年就接诊了216名肉毒毒素中毒的患者，注射场所以“美容院，私人工作室，私人住宅”为主，注射人员均是无资质的医务人员，其中瘦腿针148例，瘦脸针60例，抬头纹28例，面颊18例，眼睑15例，颈部8例。

目前国内针对A型肉毒毒素的治疗只有肉毒抗毒素，首先要做皮试，其次要根据反映来确认能不能做，若发生过敏反映应立即送往正规的大型综合性医院对症治疗，必要甚至还会送到ICU，给予吸氧、补液等治疗，医院还需要联络兰州生物制品研究所，以最快的速度获得肉毒抗毒素，尽管兰州生物制品研究所与民航建有一个绿色通道，以方便送药救人，但配送过程仍十分复杂且耗时，若发生急性中毒，常常远水难救近火。不仅到时候要等药到位，还要受身体各种不良反应的煎熬！

只要选正规的医院，技术优良的专科医生，另外还有一点就是跟着man姐走在医美这条路上，哪能与这些糟心事搭边？？

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