肉d素——不仅仅除皱瘦脸……
肉d素除皱效果怎么样？适应症有哪些？肉毒杆菌毒素是由厌氧菌肉毒杆菌（肉毒杆菌属的成员）产生的一种细菌外毒素。肉毒杆菌毒素与运动神经有特殊的亲和力，呈现三维扩散。整形和外科美容应用肉毒杆菌毒素主要用于面部表情肌的麻痹和松弛。面部表情肌的运动和功能是相对独立的。由于表情肌的往复运动，皮肤可能会因为重复的机械动作而产生皱纹。同时，有些人过度使用某块肌肉，使其处于过度活跃状态。长时间垂直肌肉运动方向，会产生永久性皱纹。肉d素可以暂时削弱面部肌肉的过度活跃状态，以改善或消除皱纹。
皱纹的出现是面部衰老的主要标志之一：
1、20岁以后：皮肤暗淡无光，失去弹性和光泽，做表情时出现眉毛上扬、皱纹、鱼尾纹等浅层表情纹。
2、31-39岁：颈纹、鼻唇沟、川字纹等中度皱纹开始出现，预示着皮肤进一步老化。
3、40岁以后：由于皮肤深层结构的移位和面部容积的减少，出现严重的面部皱纹和松弛，逐渐出现 "黄脸婆 "的危机。
肉d素在皮肤美容中的应用：
1、面颈部除皱。
2、瘦脸、瘦肩、瘦腿。
3、粗大的毛孔。
4、腋下异味。
5、多汗症。
肉d素面部除皱适应症：
1、额头纹：额肌的功能是提升眉毛，在这个过程中会产生额头纹。肉d素额肌注射可以减少额纹，适用于只有在眉毛上扬时才会出现的动态额纹。
2、皱眉纹：眉间纹是指眉毛两边的复合眉间纹。眉间复合纹通常是一起收缩的，所以注射时共同针对这三块肌肉，阻断了它们的大部分收缩功能，使眉毛舒展。眉间纹是肉d素制剂的合法适应症。
3、鱼尾纹：鱼尾纹是指从眼眶向外放射的皱纹。这种皱纹在微笑时更为明显，是由于眼眶内的眼轮匝肌收缩，牵拉其表面的皮肤，产生垂直于肌纤维的放射状皱纹。
4、鼻背皱纹：鼻背纹是由鼻背肌收缩产生的纵向皱纹。眉间肌和眉下肌的收缩可在鼻底形成横纹。
5、露龈笑：正常情况下，人们在微笑时，只露出部分上牙。微笑时上唇上提的肌肉主要是上唇鼻肌，但上唇肌和颧小肌也参与此动作，肉d素可以松懈上述肌肉。
6、鼻唇沟：根据每个人的解剖结构，多条中面部表情肌[上唇鼻肌、上唇提肌、口角提肌(aponeurosis、molaris)、小颧骨肌、大颧骨肌、鼻中隔降肌]单独或共同作用，加强鼻唇沟的形成。在鼻侧鼻翼角中部注射肉毒杆菌毒素，可削弱鼻侧和中上唇鼻提肌的纤维，使中、中部鼻唇沟变浅。
7、下巴线：很多中年人在抿嘴或伸开下唇时，下巴上会出现米粒大小的坑。(8)木瓜纹 因口周老化引起的嘴角下垂，常伴有木偶纹的形成，这是由于下垂的嘴角皮肤褶皱过多而形成的。
8、木偶纹：由于口周老化导致的嘴角下垂，往往伴随着木偶纹的形成，这是由于嘴角下垂后形成多余的皮肤褶皱造成的。通过注射肉d素，使嘴角松弛，通过微笑肌、嘴角提拉肌、颧大肌的提拉作用，使嘴角上扬。
肉d素注射治疗腋臭和多汗症：
腋臭：是指两腋下发出的难闻的气味，一般发生在青春期。与遗传有一定的关系。有人认为，异味的产生与腋下的顶泌汗腺有密切关系。顶泌汗腺分泌的物质在皮肤表面细菌的作用下，分解成各种不饱和脂肪酸，从而产生独特的气味。顶泌汗腺仅限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头和红唇边缘，由位于真皮深层和皮下脂肪组织的分泌部分和开口于毛囊上部的导管组成。交感神经以乙酰胆碱为外周神经递质，肾上腺素能神经支配顶泌汗腺，调节其功能。
多汗症：是指人体汗液分泌过多，出汗过多，超过了维持生理性体温调节和内环境平衡的需要。多汗症可分为全身性和局限性两种：全身性多汗症通常是由于其他基础疾病引起的。局限性多汗症通常为特发性（原发性），但在某些情况下，它可能继发于其他疾病，如中枢或周围神经系统的病变或肿瘤。原发性多汗症主要与外分泌汗腺分泌的汗液量增加有关，而外分泌汗腺最集中在手掌、跖部和腋窝，所以原发性局灶性多汗症主要发生在这些部位。外分泌汗腺的分泌单位位于真皮深层和皮下脂肪中，通过导管开口于皮肤表面，外分泌汗腺主要是由节后神经元释放的乙酰胆碱激活汗腺透明细胞上的毒蕈碱受体（M受体），促进汗液分泌。
治疗方法：
目前我国使用的肉毒杆菌毒素均为A型肉毒杆菌毒素，A型肉毒杆菌毒素是由肉毒杆菌产生的神经毒素提纯而成，它能抑制神经肌肉接头处轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学性去势作用。由于外汗腺和顶汗腺的排泄是由乙酰胆碱介导的，所以具有化学性去神经作用，因此，肉毒杆菌通过皮下注射，可以达到局部、可逆、持久的化学性去势作用，是治疗多汗症、腋下异味的科学合理选择。
目前，我国批准用于临床的肉d素有国产的 "兰州衡力 "和进口的 "保妥湿"，均为A型肉毒杆菌毒素的衍生物，A型肉d素于2004年被美国FDA批准用于治疗腋下多汗症。
肉d素除皱术的禁忌症：
重症肌无力者；神经肌肉疾病者；过敏体质；妊娠及哺乳期；一周内有饮酒史（包括啤酒）；两周内服用阿司匹林或其他解热镇痛药者；使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、链霉素等）者；精神异常、自控力差；严重的心、肝、肾、肺等疾病或结缔组织病患者。
肉d素除皱之前需要注意的事情：
1、肉d素注射用于早期皱纹，老年人严重皱纹的注射有效，但效果较差。
2、注射肉d素前1-2周内不要服用阿司匹林、氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素)，因为后者会加强A型肉d素的毒性。
3、注射肉毒杆菌毒素当天，要做好面部清洁，不要使用化妆品。
肉毒杆菌是如何发挥作用的？
肉d素作用于神经肌肉连接处的运动神经末梢，使此处的膜连接或跨膜蛋白裂解，从而阻断神经介质的传递，抑制乙酰胆碱的释放，导致肌肉松弛和麻痹。肉d素的主要作用是阻断局部肌肉的过度收缩，如果注射后出现严重的表情僵硬，可能与剂量过大、注射位置和层次不当有关。标准的肉d素大多分子量大，靶向作用精准，只要在专业医生的治疗下，就不会出现上述情况。
注射肉d素有没有副作用？
任何药物都有一定的副作用，肉d素也不例外。幸运的是，根据研究表明，它的副作用非常小，而且时间很短。 在少数情况下，会出现轻度的眼睛或眉毛下垂，通常在2周内消失。少数患者会出现轻度青紫。
肉d素注射后效果能维持多久？
每个人对药物的耐受性和新陈代谢情况不同，但良性效果一般可维持6-12个月。
肉d素的最佳使用年龄是多少？
当你开始出现皱纹的时候。换句话说，只要你有皱纹的困扰，就可以选择注射肉d素。
注射肉d素后什么时候可以化妆？
一般情况下，注射后6小时就可以化妆，但为了避免化妆时局部受压，建议注射后第二天再化妆。
注射后可以洗脸和皮肤吗？
注射肉毒杆菌后当天，要避免按摩注射部位，防止药物扩散。可以正常洗脸、洗皮肤、洗澡。一般建议注射后4-6小时内保持身体直立姿势。
注射后会不会有红肿现象？
每个人的血管情况不一样，所以在注射时医生会尽量避开可见的血管，但有些人的血管还是比较隐蔽的，所以如果血管被刺破，注射部位会出现一个小淤青，一般一周左右就会消散。
多久重复注射一次才能达到最佳效果？
间隔时间因部位而异，一般每6-12个月治疗一次。停止治疗后，皱纹情况会恢复到基线状态，不存在依赖性。
注射肉d素之后要注意什么?
1、注射肉d素后4小时内要安静休息，24小时内不要做剧烈活动。
2、不要按摩注射部位，以免肉d素扩散到肌肉的其他部位。
3、注射后可能会出现局部淤青、肿胀，注射后冷敷15分钟左右。
4、注射后1周内不要吸烟、喝酒、吃辣椒、海鲜等刺激性食物。
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