脂肪医生专家诠释自体脂肪填充技术
自体脂肪的应用很早，早在1989年，游离脂肪组织就开始在临床上应用，此后不断发展。目前多用于面部填充、隆胸等项目。2010年，李青峰教授等总结了83例颗粒脂肪移植术，经过8年的临床评价，取得了良好的远期效果，并提出了以下移植技术。
自体脂肪移植术：
1、用注射器低压抽吸法进行脂肪采集。
2、然后低速离心
3、每次低量注射脂肪到受区。
4、脂肪注射有三个倍数：多隧道；多平面；多点注射。
在移植时建立多个隧道，保证移植的脂肪得到充足的血液供应。
自体脂肪填充的优势有哪些呢？
1、效果持久。自体脂肪取自人体自身，所以填充后不会出现免疫反应和排斥反应，而且移植的脂肪一旦存活，就会很好的存活在被填充的部位，起到塑形的效果。
2、改善肤质。脂肪填充后，面部皮肤质量会发生改变，皮肤毛孔变小，皮肤变白，弹性增加，皱纹减少。
3、安全方便。采用注射方式，不留疤痕，恢复快，安全可靠。
4、瘦身美容。将腰部或大腿内侧的脂肪细胞进行脂肪填充，将多余的脂肪转移到身体其他需要的部位，瘦身美容，一举两得。
自体脂肪面部填充适合这些人群：
1、面部脂肪少、过瘦、面颊凹陷、左右面部不对称的人。
2、太阳穴部位、额头凹陷的人。
3、面部轮廓过于扁平，缺乏立体感，需要填充苹果肌的美眉。
4、颧弓下脂肪较少，颧骨较突出的人。
5、鼻唇沟过于凹陷，泪沟较深。
脂肪取自哪里？
皮下脂肪容易堆积在下腹部、臀部、股外侧、后腰部、大腿外侧等部位作为供区，这些部位的脂蛋白酶活性比其他部位高，因此，皮下脂肪移植术的取材部位是在这些部位。
自体脂肪移植术的一般步骤：
1、肿胀麻醉(生理盐水1000ml+2%利多卡因40ml+0.1%肾上腺素0.5ml)，钝性吸脂针连接20ml注射器负压吸脂。
2、不能直接注射
抽取脂肪后，将脂肪注射器清洗、过滤，提取高纯度颗粒脂肪。
3、沉淀法：吸取脂肪注射器，倒置在试管架上，加入生理盐水，反复清洗、沉淀、过滤、沉淀、纯化。
4、离心法：可以去除更多的杂质，活取高纯度的颗粒状脂肪。但研究表明，无论采用高速或低速离心(600-4000r/min)，颗粒脂肪的活性都会受损，不能完全恢复。
5、过滤和净化：用多层纱布作过滤器，生理盐水反复冲洗。
自体脂肪填充术后注意事项：
1、一般处理：48小时内冷敷，适度加压包扎；术后一周避免剧烈运动；术后1、3、6个月复查。
2、术后用药：移植量大，可服用抗生素2-3天。
3、术后护理：保持手术区清洁；3-5天内不要用水接触针尖。
脂肪存活缺陷
最大的缺点是注射脂肪并不能全部存活，因为材料取自自身，安全性是其他材料无法比拟的。需要填充2到3次，甚至更多。从第一次填充开始，脂肪的吸收速度会逐渐变慢，相比玻尿酸、胶原蛋白等其他填充材料，效果更持久、更自然。
影响脂肪存活率的因素
1、供应区的选择。
2、接收区场地和条件。
3、颗粒脂肪的获取方法。有学者认为，肿胀液注射形成的压力会损伤脂肪细胞，术中应避免肿胀液注射压力过大。注射器中只有10%的细胞被破坏，70%的脂肪细胞形态完整，而吸脂机中90%的细胞被破坏。注射器20ml，负压61.3-62.7kPa进行完全抽吸，抽吸时再将负压调至零，混合液的缓冲使脂肪细胞损伤降至最低。
4、颗粒脂肪的净化。随着离心力的增加，脂肪的活性趋于降低。
5、辅助药物治疗。生长因子：基础成纤维细胞生长因子。血管内皮细胞生长因子（VEGF）。肝细胞生长因子。激素：胰岛素、前列腺素。维生素E。
脂肪成活率低不影响效果
自体脂肪移植过程中，任何机械或化学刺激都会破坏脆弱的组织结构，几乎不可能完全存活。
但通过多次的补充注射，脂肪吸收达到平衡稳定的状态，比起人工合成的填充物3到6个月就需要补充的情况下，维持的时间更长。
同时，材料本身的高相容性，使得效果更加自然。
自体脂肪隆胸
自体脂肪隆胸的注意事项：
1、术前进行体格检查，确保受术者身体健康，精神正常，能正确看待手术结果，无严重脏器疾病，无凝血功能障碍，无糖尿病、免疫性疾病及神经运动功能障碍。
2、手术部位无局部感染灶。
3、术前半个月不得服用抗凝剂和阿司匹林。
4、女性患者应尽量避开月经期，术前洗澡，保持清洁。
5、术后应尽量减少活动，以利于恢复和消肿，但无需卧床休息。
6、术后半个月内使用弹力绷带，抬高患肢，避免血肿，帮助收紧皮肤。
7、遵医嘱口服消炎药3～5天。
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