各类嵌体牙体预备的要求

镶牙有什么适应症吗？很多患者的后牙留下的是空壳，如果做铸冠，薄壁都被磨掉了。因为有活的牙髓，如果做桩核就很可惜了，只是深龋。在这种情况下，建议做高位嵌体，如果刚做完，很容易断裂。在有些情况下是为了防止牙齿劈裂，将可能劈裂的部分，特别是上颌的舌侧和下颌的颊侧的牙齿退后降低，用金（爱牙）金属或全瓷修复，这叫高嵌体。应该注意的是，如果是大的缺损，通常要做牙冠而不是高嵌体，因为死髓牙更容易裂开。在制作嵌体时，做好设计是很重要的，特别是对受力的分析，我在韩国人中看到过很多咬合金嵌体，其中有三颗出现了隐裂。

1、适应症

（1）、涉及尖牙、切牙、边缘嵴和颌面的严重缺损，需要进行咬合重建，用普通材料充填不能修复的。

（2）、邻面连接不良或食物嵌塞严重的牙体缺损，需要修复邻面接触点。

（3）、基牙有空洞的固定桥，或要放置塞子或钉槽附着物，嵌体可设计为固位。

2、 禁忌症

（1）、青少年恒牙和儿童乳牙因其牙髓角位置较高，不适合做嵌体。

（2）、小而浅的颌面部缺损。要避免切割过多的健康牙组织。

（3）、大面积缺损的牙体，残缺组织抵抗力差，固位性差。

（4）、谨慎使用前牙缺损的嵌体修复。

3、 操作程序和方法

（1）、 牙齿准备

研磨相邻牙齿和颌骨的尖牙和边缘脊，这些尖牙和边缘脊太尖、太长或有异常形态，妨碍嵌体修复。做一个合适的洞口设计，以满足缺损处的固位和抗力要求。根据嵌体洞的设计，选择合适的车针进行牙体预备。去除腐质和非嵌体牙釉质，尽可能保留健康的牙体组织，应注意防止活髓牙意外穿髓。可以在颊面、上颌面和舌面的沟槽、裂隙和点状间隙进行预防性扩展。洞内应无倒凹，基底平坦，壁直，线角清晰，洞内深度应大于2mm。空腔壁应从空腔底部向外2°至5°，朝向咬合面。

（2）、嵌体制备的注意事项

用支点进行切割和研磨，注意保护面颊的软组织。去除腐烂的肿块，并做预防性的扩展。当洞口较深时，洞口的底部不需要平整，应保护牙髓。龋洞的形状应该是圆滑的。准备邻面时不要损伤邻牙。在制备贴面时应保护牙髓。轴壁、板层部分和牙腔方向应相互平行，并应与原位牙道方向一致，不得有任何倒置。

4、镶嵌蜡的制作

清洁牙齿表面和牙洞，隔绝水分并擦干，在牙齿表面和牙洞内均匀地涂上一层薄薄的液体石蜡。用微火软化嵌体蜡，将适量的蜡放在牙洞内，用力按压，使其填满牙洞的各个部分。在蜡变硬之前，指导病人做中位和非中位运动。用蜡刀刻出正确和适当的解剖学（爱情嘴）形状。检查蜡型是否完整，是否与腔体边缘紧密贴合。如果是相邻的起始洞，还应该注意检查和去除相邻的悬空以及与相邻牙齿的接触关系。

5、注释

（1）、指示应该是准确的。

（2）、嵌体洞的设计应充分考虑到固位、抗力、自洁、咬合和与邻牙的接触，同时尽可能保留健康的牙齿和牙髓组织。

（3）、洞的制备应避免倒凹，嵌体的轴壁应相互平行。

（4）、在准备牙髓制备时，如果牙齿敏感，应在局部麻醉下进行。

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