病例分享丨根管治疗联合龈壁提升的嵌体修复

华南牙科展一直倡导分享和交流的学术氛围，并举办了  "好案例分享会"，来自全国各地不同医院和诊所的众多医生分享了他们的新探索、新改进或经典案例。此次，经病例作者授权，我们将把  "2021年华南展好病例分享会 "的精选病例与大家分享，希望能给更多口腔医生提供参考。

- 患者的基本信息

性别。女性

年龄：34岁

主诉。右下后牙持续钝痛一周。

病史。一年前，在外院发现右下后牙有一颗智齿，且已损坏旁边的大牙。

既往史：否认有过敏和系统性疾病史。

检查情况

✎✎口外-体格健壮，面部对称，口腔开闭正常，无夜间磨牙障碍。

✎✎口内--口腔卫生良好，远中邻近龋齿47颗，远中龋齿及以下0.5mm，牙龈边缘颜色及质地正常，牙髓腔可探查，探诊（++），叩诊（-），迟钝温度试验，无松动现象。

X光检查：47个远端和中低密度图像和牙髓，根尖无异常。

诊断和治疗计划

诊断：慢性牙髓炎

考虑因素：

◉ 完善的根管治疗下，远端中轴牙龈壁应如何修复？如何保证水分的隔离，避免悬空和抛光？应该选择什么样的修复方式，全冠还是嵌体？

◉ 嵌体是微创的，但不能保护其他的牙齿组织，在这种情况下可以使用吗？

◉ 保留近中天然邻隙，保留较厚的颊舌近中壁，患者咬合力正常，可以保证牙体的抗力。

治疗方案：

A根管治疗后牙龈壁提升嵌体修复

B根管治疗后堆积冠修复

患者选择A方案。

嵌体根管治疗修复

做了根管治疗的牙齿必须用更强的修复材料来保护我们的乳牙，因为它充满了漏洞。并非所有的根管牙都只能做全冠，还可以选择做高位嵌体。嵌体就像瓷砖一样，牙齿的顶部被磨掉一点。然后用一种更强的材料覆盖它，这样牙齿就能承受更多的力量。你将能够非常愉快地、很好地进食。其优点显然是减少磨牙和更多地保留你自己的牙齿。

治疗过程

临时充填，建立远端中轴线假墙

远端中段永久性树脂龈壁提升后完成根管治疗

远端中段树脂龈壁提升，树脂洞形优化，加厚颊舌和近端中段牙齿组织，保守的嵌体洞设计。

嵌体经氢氟酸和硅烷偶联剂处理后，在上屏障后戴上，边缘紧密，咬合正常，颜色合适。

戴牙即刻，清除残留的水门汀，边缘抛光。

戴牙即刻，颊面观。

戴入前后对比。

复查情况

一年后复查

边缘贴合，远端和中端树脂表面光滑，边缘线上无食物残渣堆积。

✔X射线复查，显示根管治疗稳定，龈壁充填和修复体边缘紧密。

✔ X线片及口内照。

✔ 两年后复查

嵌体边缘紧密贴合，剩余牙列完整，牙周组织稳定。

✔ 颊面观

✔  牙合面观

两年半后复查

✔修复体边缘紧密贴合，剩余牙体组织无异常，牙周组织稳定。

✔X射线显示根管治疗效果稳定，龈壁充填与修复体边缘紧密贴合，牙周情况稳定。

舌象图，修复体稳定，由于是在定期清洁前拍摄的，显示局部口腔卫生不良。

丨 两年后复查的X线片和口内照对比  

丨 术前及术后的追踪复查对比照  

如果你的牙齿到了已经非要做根管治疗不可的地步了，那么这颗牙就很可能保不住了，牙髓都已经完蛋了，牙齿还会好吗？所以我们应该好好呵护自己的牙齿，尤其是小孩子要从小养成爱护牙齿的好习惯。希望大家大牙齿都能健健康康的！

看完了这篇文章后，小编想告诉各位求美者，其实医美整形行业内的潜规则很多，真与假、专业与非专业真的要抉择好！变美和毁容有可能就在一个决策之间…文章内也不便多说…想知道如何分辨是不是选择的医院和医生是正规的，大家可以点击“在线咨询”，小编再和大家详聊~