耳再造

耳再造是指耳朵重建手术，属于第四类高等级手术。它是一种修复和重建外耳轮廓缺损、重塑外耳形状的手术，通常采用自体肋软骨或人工骨生物材料（Schupor   supor）进行耳再造，可以帮助无耳或小耳畸形者塑造一副逼真的耳朵。

导致耳朵畸形的原因是什么？

导致耳朵畸形的原因可以分为两种，先天性原因和后天性原因，也称为先天性畸形和后天性畸形。

先天性畸形，指的是出生时出现耳朵畸形，相对来说比较复杂，可能与遗传有关。常见的是，胎儿受到母体致畸因素的影响，包括母亲在怀孕期间感染了病毒，或在怀孕期间使用了不能使用的药物，以及怀孕期间受到辐射等伤害而导致耳朵发育畸形。

后天性耳廓畸形是由于外伤或感染、手术等因素造成的耳廓部分或全部丧失，从而导致耳廓形状畸形。

耳再造手术有哪些不同的类型？

常见的耳再造手术方法有自体肋软骨耳再造二期直埋法、耳再造皮肤扩张半包埋法和舒伯特生物耳支架一次性成型法三种。

一、自体肋软骨耳再造直埋法

肋软骨耳再造直埋法是指通过手术取出一小块精雕细琢成耳朵形状的自体助软骨，即耳部支架，然后将支架置于从耳朵上取下的皮肤下，由于是自体组织，各层组织对支架的包裹更为紧密。

自体肋软骨耳再造直埋法的过程

取出自己的肋软骨（第6、7和8根肋软骨）--将肋软骨雕刻成耳部支架--将耳部支架植入耳后的皮肤下并缝合--第二次手术塑造耳部形状并缝合耳后植入物。

直埋法的自体肋软骨耳再造具有以下手术优势

1、耳再造周期短，痛苦小

治疗过程短，没有皮肤扩张环节，大大缩短了手术时间。

2、自体肋软骨作为耳部支架，无排斥反应

自身软助骨制作的耳部支架具有良好稳定的组织相容性，无排斥反应，触感真实，弹性好。

3、外形逼真，手感真实自然

术后效果与真耳基本一致，可揉捏，可正常佩戴。

二、自体肋软骨耳再造皮肤扩张法

耳再造皮肤扩张术是利用耳部扩张后的皮肤--薄而增大的面积--提供良好的重建耳瓣，采用自体肋软骨，根据健康耳朵的形状雕刻软骨支架，用小块软骨叠加在耳廊支架的背面，使重建后的耳朵具有耳廊形状，耳甲腔明显，形态逼真，立体感强。

耳再造皮肤扩张法的主要程序分为两类，一类是扩张器法耳再造半包法，另一类是全包法。

自体软骨耳再造皮肤扩张法半包法：

半包法的耳再造手术分为三个阶段。第一阶段是埋入50-80毫升的皮肤扩张剂，住院7天左右，术后注水一个月，经过一到两个月的皮肤培育后进行第二阶段的手术。

第二阶段，从胸部取肋软骨雕刻成耳部支架，将耳部支架埋入耳后，在耳后创面上植入皮肤。

第三阶段手术在第二阶段手术后6个月进行，局部细节调整，如切除残耳、耳屏重建、加深耳甲腔等，住院时间较短。

耳再造皮肤扩张半包法的优点和缺点

1、耳再造后的耳朵有明确的耳前走廊。

2、对耳再造的高度满意度高。

3、耳再造的感染和破损的风险低。

4、耳再造的肿胀会很快消退，厚度与对侧相似。

5、耳再造后的皮肤植入面积小。

缺点：需要埋置扩张器、皮肤植入物和取软骨，治疗时间长，耳后皮肤植入区有变色现象。

自体软骨耳再造皮肤扩张全包法

与半包法不同，全包法也分为三个阶段。在第二阶段的手术中，耳后筋膜瓣不被掀开，耳部支架被扩张的皮瓣完全覆盖，所以不需要在耳后植入皮肤。缺点是需要小心保护耳朵，防止刮伤和撞伤。

全包式耳再造皮肤扩张法的优点和缺点

优点：创伤小，耳廊的线条清晰，颜色一致，耳后不需要植皮。

缺点：

1、支架没有包裹住筋膜，在后期容易暴露。

2、与一次成型法相比，需要进行2-3次手术。

3、与直埋法相比，需要三个月的膨胀和注水。

4、需取肋软骨，二次创伤大。

5、需要埋置扩张器，治疗时间长。

三、耳再造材料舒铂生物耳支架一次成型法

将Su-por生物材料按鼓膜片的健侧雕刻成耳廊支架，搁置一旁，掀开耳后头皮皮矢，再掀开耳后筋膜盒，筋膜体翻转后包裹在支架上，用组织覆盖皮肤，乳突区表面植入皮肤，持续负压吸引。使软组织紧贴在支架表面，形成凹凸的耳麻细密结构，使支架难以外露，安全系数更高，最后在乳突区植入皮肤并加压包扎。这种耳后筋膜覆盖Su-por生物支架法的耳整形术，术后10-14天需要拆线。这种方法可以减少手术时间和术后发病率，术后耳前轮廓清晰，形态逼真。

医学生物材料一次成型法的优点

1、效果好

外耳轮弧度圆润有弹性，取皮量少，乳突区隐蔽，耳前廊道清晰，形态逼真。耳甲腔、外耳道口、耳屏等细微机构的廊道清晰。

2、稳定的外形

由于支架的弹性和强度都优于肋软骨，不易变形和断裂；Su-por更有弹性，所以手术后的耳朵具有弹性，形状稳定。

3、创伤小，痛苦少

无需取肋软骨，免去多次手术的痛苦，一次成型，无，无胸廊变形，无胸腔出血，无气胸风险。

4、手术时间短

大大缩短了传统耳部整形手术的时间，从传统手术时间跨度近一年到三期变成一期，术后只需10-15天即可出院，免去了反复颠簸的痛苦。

5、年龄适应性广

4-70岁可进行手术，而肋软骨手术只能在8岁以后进行，肋软骨支架不能用于成人软骨钙化，解决外耳道成型的问题。

哪种材料是耳再造的最佳材料？

自体肋软骨和人工骨生物塑形都是比较好的耳再造材料，各有各的优势，如自体肋软骨的价格较低，而生物塑形的疼痛感较弱，对疼痛敏感的人可以选择，但价格略高。

耳再造手术能得到医疗保险的报销吗？

耳再造手术不在国家医疗保险的范围内，一般不报销。但在有些地方，国家医保局可以报销一定比例的费用，但需要询问当地的国家医保局是否报销以及报销的金额。

另外，专门做耳部畸形手术的医院经常做耳部整形的公益活动，你可以报名参加，可以省下不少钱。